鎮静剤の効果は個人差があります。同じお薬で同じ量でも、眠る方もいれば、そうでない方もいます。

「内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン(第2版)」が日本消化器内視鏡学会からだされており、ガイドラインでは、**意識下鎮静（いしきかちんせい）**と呼ばれる方法が推奨されています。

これは、

• 意識は少しある
• 呼びかけに反応できる
• 不安や苦しさは大きく和らいでいる

といった状態で検査を行う方法です。

医学的には、Ramsay鎮静スコアで3〜4程度の状態を指します。

臨床スコア	患者の特徴
1	覚醒しており、興奮しているか落ち着きがない、またはその両方
2	覚醒しており、協力的で、見当識があり、落ち着いている
3	覚醒しているが、指示にのみ反応する
4	眠っているが、眉間を軽く叩くか、大きな聴覚刺激を与えると、素早い反応が見られる
5	眠っているが、眉間を軽く叩くか、大きな聴覚刺激を与えると、ゆっくりとした反応がみられる
6	眠っており、眉間を叩いても大きな聴覚刺激にも反応しない

 Ramsay MA, Savage TM, Simpson B, et al: Controlled sedation with alphaxalone-alphadolone.British Medical Journal 22;2(5920):656–659. doi: 10.1136/bmj.2.5920.656

簡単に言うと、

• うとうとしている
• 検査中の記憶があまり残らないことが多い
• 痛みや不快感は軽減されている

という状態です。

「意識がある」と聞くと不安に感じる方もいらっしゃいますが、楽に検査を受けられる方が多い鎮静レベルです。

鎮痛剤・鎮静剤を使用している時は、何よりも安全であることが前提となります。
内視鏡中は血圧や、血液中の酸素濃度をモニターしながら行いますが、鎮静剤を使用し過ぎると、呼吸が止まる・血圧が下がるなどの危険があります。
ですので、完全に眠れていなくても、ちょうどよい鎮静の状態と判断されれば、検査を行います。もちろん、適宜お薬の追加は行なっていきます。

意識下鎮静では、

• 呼吸が安定しやすい
• 患者さんの反応を確認できる
• 必要以上に深い鎮静を避けることで、安全性を保ちやすい

といった状態であり、安全性と快適さのバランスが取れた方法として、多くのガイドラインで推奨されています。

鎮痛剤：ペチジン

ペチジンは、内視鏡検査で広く使用されてきた鎮痛剤です。

• 検査中の痛みや不快感を和らげる
• 腸の動きを抑える作用もあります

鎮静剤と組み合わせることで、検査中のつらさをより軽減することができます。

主に使用する鎮静剤：アネレム

当院では、アネレムを主な鎮静剤として使用しています。

アネレムは、内視鏡処置中の鎮静薬として、保険適応が認められているお薬です。

アネレムの特徴

• 自然に眠くなるような鎮静作用
• 効果の調整がしやすい
• 検査後の目覚めが比較的スムーズ

意識下鎮静に適したお薬で、不安や時間の経過を感じにくくすることができます。
当院では、「気づいたら検査が終わっていた」「カメラが入っている感覚がほとんどなかった」と感じていただけるような、苦痛の少ない検査を目指しています。

その他の鎮静剤について

患者さんの体調や既往歴、ご希望に応じて、以下の鎮静剤を使用する場合もあります。

ドルミカム

• 不安を和らげ、うとうとした状態を作る鎮静剤
• 内視鏡検査で長く使われてきた実績があります

可能な範囲で、ご希望をお伺いしています。

• 以前の検査がつらかった
• できるだけ楽に受けたい
• 深く眠ることに不安がある
• 以前は鎮静が効きすぎて、内視鏡のあとが大変だった
• 辛いのは嫌だけど、腸の中はみてみたい

など、感じ方やご希望は人それぞれです。
事前の診察でお話を伺い、その方に合った方法をご提案します。

鎮静剤を使用した場合、
検査当日は車・バイク・自転車の運転はできません。

検査後は、院内でしっかり休んでいただき、目が覚めてからご帰宅となります。