いぼ痔・切れ痔・痔ろうの違いをわかりやすく解説
〜女性医師がやさしくお伝えする「おしりの病気」〜

「痔」と一言でいっても、実はいくつか種類があり、それぞれ原因や症状、治療法が異なります。
外来でも「自分がどのタイプなのかわからない」というご相談はとても多く、特に女性の患者さんからは不安の声をよくお聞きします。

今回は、代表的な3つの痔の病気について、できるだけわかりやすく解説します。

図①：肛門と痔の位置関係

① いぼ痔（痔核）

もっとも多いタイプの痔です。
肛門の血管がうっ血して、いぼのように腫れた状態です。

痔核を持っている方に男女差はなく、年齢層は45-65歳が最も多いとされています。

痔核になりやすい方の特徴

• 慢性便秘症・・・排便回数の減少や怒責（いきみ）による
• 重いものを扱う職業
• 長時間の座業
• 食物繊維の摂取が少なくなりやすい人
• その他、妊娠や出産、慢性下痢症も痔核ができる契機になると言われています。

主な症状

• 排便時の出血
• 肛門の違和感
• 進行すると脱出（外に出てくる）
• かゆみ

出血は排便時に多くは見られ、鮮明な赤色であることが多く、通常は便と分離しています。

＊暗赤色の出血、粘血、貧血、持続出血などある場合は、内視鏡で大腸病変の鑑別が必要となります。

ポイント

内側にできる「内痔核」は痛みが少なく、出血で気づくことが多いです。
一方、外側の「外痔核」は痛みを伴うことがあります。

治療

1. 保存的治療：

2. 外科治療

結紮切除、ゴム輪結紮、硬化療法などがあります。外科治療が必要と判断された場合は、肛門外科の病院・クリニックへご紹介します。

② 切れ痔（裂肛）

肛門の皮膚が切れてしまう状態です。
特に女性や便秘のある方、20-50代に多いといわれています。

主な症状

• 排便時の強い痛み
• 少量の出血
• 排便後もしばらく続く痛み

治療

ポイント

「痛みが怖くてトイレを我慢する → さらに便が硬くなる」
という悪循環に陥りやすいのが特徴です。

③ 痔ろう

細菌感染によって、肛門の周囲に膿の通り道（トンネル）ができる病気です。
男女とも30-40代に多く、男性の方が多い傾向があります。

主な症状

• 肛門周囲の腫れや痛み
• 膿が出る
• 発熱を伴うこともある

多発痔瘻などは、クローン病の可能性もあるため内視鏡精査が必要です。

診察・診断

肛門周囲の発赤・腫脹を確認します。直腸診にて瘻管の広がりを確認したり、肛門鏡にて原因となる原発口を確認できることもありますが、実際にはなかなか難しいです。そのため、MRIや下部内視鏡などの画像検査もあわせて、診断を行います。

治療

痔瘻は自然に治ることは難しいため、外科的手術が必要となります。
その場合は肛門外科へご紹介します。

ポイント

自然に治ることは少なく、手術が必要になるケースが多い病気であり、複雑痔瘻の場合は肛門癌が合併することもあるため、早めの受診が大切です。

図②：症状の違い（比較）

病気	痛み	出血	特徴
いぼ痔	少ない〜あり	多い	脱出することがある
切れ痔	強い	少量	排便時に痛い
痔ろう	持続的な痛み	少ない	膿・腫れ・発熱

「どれか分からない」ときは

実際には、ご自身で正確に見分けるのは難しいことがほとんどです。
また、出血がある場合は痔だけでなく、大腸がんなどの他の病気が隠れている可能性もあります。

気になる症状がある場合は、無理に自己判断せず、一度ご相談ください。

まとめ

• 痔には「いぼ痔」「切れ痔」「痔ろう」の3種類がある
• それぞれ症状や治療法が異なる
• 自分での判断が難しい場合も多い
• 気になる症状は早めの相談が安心につながる